Voorletter (s) en naam: *
Roepnaam:
Geboortedatum:
Straatnaam en huisnummer:
Postcode en Woonplaats:
Telefoonnumer:
Mobielnummer:
E-Mail *
Functie:
Opleidingskader:
Vegetarisch: JaNee
Datum deelname MBCT-leertherapiegroep: Vrijdag 17 t/m maandag 20 december 2021 te Groesbeek (Vol)Vrijdag 21 t/m maandag 24 januari 2022 te Groesbeek (Vol)Donderdag 17 t/m zondag 20 maart 2022 te Groesbeek(Vol)Vrijdag 8 t/m maandag 11 april 2022 te KloosterburenVrijdag 22 t/m maandag 25 april 2022 te Groesbeek (Nog beperkt plaats)Donderdag 5 t/m zondag 8 mei 2022 te GroesbeekVrijdag 1 t/m maandag 4 juli 2022 te GroesbeekDonderdag 7 t/m 10 juli 2022 te KloosterburenDonderdag 29-9 t/m zondag 2 oktober 2022 te GroesbeekVrijdag 21 t/m maandag 24 oktober 2022 te GroesbeekVrijdag 4 t/m maandag 7 november 2022 te GroesbeekVrijdag 16 t/m maandag 19 december 2022 te GroesbeekGeen
Eventuele opmerkingen:
Ik ga akkoord met het verwerken van mijn gegevens voor administratieve afhandeling in het kader van Mindful Nederland. Deze gegevens worden niet doorgegeven of opgeslagen in een database. *
Mindful Nederland Anfieldroad 69, 1098 WB Amsterdam. Mail: mindfulnederland@gmail.com Mevr. J.M. van Lieshout (Marie-Jose) Telefoon: 06 – 53 89 72 81
