Aanmeldformulier MBCT-leertherapiegroep

Informatie/aanmeldformulier MBCT-leertherapiegroep

Voorletter (s) en naam: *

Roepnaam:

Geboortedatum:

Straatnaam en huisnummer:

Postcode en Woonplaats:

Telefoonnumer:

Mobielnummer:

E-Mail *

Functie:

Opleidingskader:

Vegetarisch: JaNee

Datum deelname MBCT-leertherapiegroep: Donderdag 29-9 t/m zondag 2 oktober 2022 te Groesbeek (Vol)Vrijdag 21 t/m maandag 24 oktober 2022 te Groesbeek (Vol)Vrijdag 4 t/m maandag 7 november 2022 te Groesbeek (Vol)Vrijdag 16 t/m maandag 19 december 2022 te Groesbeek (Vol)Donderdag 12 t/m zondag 15 januari 2023 te GroesbeekVrijdag 17 t/m maandag 20 februari 2023 te GroesbeekDonderdag 23 t/m zondag 26 maart 2023 te GroesbeekDonderdag 20 t/m zondag 23 april 2023 te KloosterburenDonderdag 8 t/m zondag 11 juni 2023 te KloosterburenDonderdag 19 juni t/m zondag 2 juli 2023 te Groesbeek

Eventuele opmerkingen:

Ik ga akkoord met het verwerken van mijn gegevens voor administratieve afhandeling in het kader van Mindful Nederland. Deze gegevens worden niet doorgegeven of opgeslagen in een database. *