Voorletter (s) en naam: *
Roepnaam:
Geboortedatum:
Straatnaam en huisnummer:
Postcode en Woonplaats:
Telefoonnumer:
Mobielnummer:
E-Mail *
Functie:
Opleidingskader:
Vegetarisch: JaNee
Datum deelname MBCT-leertherapiegroep: Donderdag 25 t/m zondag 28 februari 2021 te Groesbeek (Vol)Vrijdag 9 t/m maandag 12 april 2021 te Groesbeek Vol)Zaterdag 1 t/m dinsdag 4 mei 2021 te Groesbeek (Vol)donderdag 27 t/m zondag 30 mei 2021 te Kloosterburen (Vol)Vrijdag 4 t/m maandag 7 juni 2021 te GroesbeekDonderdag 1 t/m zondag 4 juli 2021 te GroesbeekDonderdag 8 t/m zondag 11 juli 2021 te KloosterburenDonderdag 2 t/m zondag 5 september 2021 te GroesbeekDonderdag 9 t/m 12 september 2021 te KloosterburenVrijdag 1 t/m maandag 4 oktober 2021 te GroesbeekDonderdag 4 t/m zondag 7 november 2021 te GroesbeekVrijdag 17 t/m maandag 20 december 2021 te GroesbeekGeen
Eventuele opmerkingen:
Ik ga akkoord met het verwerken van mijn gegevens voor administratieve afhandeling in het kader van Mindful Nederland. Deze gegevens worden niet doorgegeven of opgeslagen in een database. *
Mindful Nederland WG-Plein 100-352, 1054 SG Amsterdam. Mail: mindfulnederland@gmail.com Mevr. J.M. van Lieshout (Marie-Jose) Telefoon: 06 – 53 89 72 81
